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重庆西南医院烧伤科

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        重症烧伤患者体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗

2014年3月20日,我院胸心外科和烧伤研究所ECMO治疗团队,在杨康主任及吴军所长的带领下,成功完成了国内首例重症烧伤患者合并呼吸衰竭的ECMO体外生命支持病例,表明我院在严重烧伤患者合并呼吸衰竭的治疗上迈上了一个新的台阶。目前,患者在两科医护人员的精心救治下,生命体征平稳。 
该患者系瓦斯火焰爆炸烧伤,烧伤面积达80%并伴有严重的肺爆震伤。入院后虽经积极抢救治疗,但患者病情一直危重,肺部功能差。近几日病情持续加重,出现呼吸衰竭,在呼吸机辅助呼吸80%吸氧浓度的情况下,氧合指数小于100,并且由于持续缺氧导致了血压下降,肾功能不全等脏器损害。我院胸心外科和烧伤研究所ECMO治疗团队在杨康主任及吴军所长的带领下权衡利弊,认为该患者若不及时干预极可能因呼吸衰竭导致全身多器官衰竭,病死率极高。经两科医护人员精心准备,于昨日顺利完成了ECMO体外生命支持,术后机体氧合及循环功能明显改善。

严重烧伤患者因各种因素导致的晚期呼吸功能衰竭病死率极高,目前的常规治疗方法效果不佳。ECMO技术作为一种新型的体外持续生命支持手段,其原理是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用血泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心、肺功能,支持生命以争取心、肺功能恢复的机会。ECMO技术在发达国家已经应用比较成熟,国内由于技术及经费等原因的限制,还处于起步阶段,仅在少数大型医院的胸心外科及ICU开展,在烧伤领域目前还没有应用,ECMO的开展代表了一所医院危重症救治的综合实力。

我院胸心外科是西南地区最早开展EMCO体外生命支持技术的单位,杨康主任所领导的ECMO治疗团队在急性重症呼吸衰竭或心脏衰竭的EMCO支持治疗方面有着相当成熟的经验,取得了良好的治疗效果。烧伤研究所三年前即开始探讨重症烧伤患者行ECMO支持的可能性,与胸心外科举行过多次科室间的业务交流。此次烧伤研究所与胸心外科共同携手,首次将ECMO技术用于重症烧伤合并呼吸衰竭患者的救治,拓展了该类重症患者的救治手段,必将提升平时或战时广大重症烧伤患者的救治成功率,凸显我院军事斗争卫勤准备的特点,应用前景广泛。

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